أفضل أطباء علاج الارتجاع الحمضي في الهند

الارتجاع الحمضي هو ارتداد محتويات المعدة إلى المريء، مما يُسبب حرقة المعدة، والتقيؤ، وأحيانًا سعالًا مزمنًا. يشعر المرضى بالقلق حيال ما إذا كانوا سيضطرون لتناول مثبطات مضخة البروتون مدى الحياة، وحول خطر الإصابة بسرطان المريء نتيجة الارتجاع المزمن، وحول مدى فعالية الجراحة. جرب الكثيرون أنواعًا متعددة من مضادات الحموضة دون تحسن دائم، ويستيقظون الآن ليلًا وهم يعانون من حرقة خلف عظمة القص. والحقيقة هي أن معظم حالات الارتجاع الحمضي يُمكن السيطرة عليها بشكل جيد من خلال إنقاص الوزن، وتغيير النظام الغذائي، وتناول جرعة قصيرة من الأدوية المُثبطة للحموضة. أما فئة صغيرة ممن يعانون من أعراض أو مضاعفات مستمرة، فتحتاج إلى التنظير الداخلي، وفي بعض الأحيان، إلى الجراحة.

يبدأ التشخيص عادةً بتجربة علاج مثبطات مضخة البروتون لدى المرضى الذين يعانون من حرقة المعدة الكلاسيكية دون وجود أعراض تحذيرية. يُجرى تنظير الجهاز الهضمي العلوي للمرضى فوق سن الأربعين، ولمن يعانون من فقدان الوزن، أو فقر الدم، أو القيء، أو عسر البلع، أو أعراض لا تستجيب للأدوية. يكشف التنظير عن التهاب المريء، وفتق الحجاب الحاجز، ومريء باريت، والتضيقات. يُعدّ قياس درجة الحموضة لمدة 24 ساعة مع قياس المعاوقة الاختبار المرجعي لتأكيد الارتجاع المرضي عندما يكون التنظير طبيعيًا. يُجرى قياس ضغط المريء عالي الدقة قبل أي جراحة مُخطط لها لاستبعاد اضطرابات الحركة.

العلاج متعدد المراحل. تبدأ العملية بتغييرات في نمط الحياة: إنقاص الوزن، ورفع مستوى الرأس أثناء النوم، وتناول وجبات أصغر، وتجنب العشاء المتأخر، والتقليل من التبغ والكحول والأطعمة المحفزة. تُعد مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، بانتوبرازول، إيزوميبرازول، رابيبرازول) العلاج الدوائي الأساسي، وتُخفف الأعراض لدى غالبية المرضى. تُعد حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 والسوائل القائمة على الألجينات إضافات مفيدة. يُقدم إجراء تثبيت قاع المعدة بالمنظار (نيسن أو توبيه) للمرضى الذين لم يستجيبوا لمثبطات مضخة البروتون، أو الذين يعانون من فتق حجابي كبير، أو الذين يُفضلون الجراحة على العلاج الدوائي مدى الحياة. يُعد تكبير العضلة العاصرة المغناطيسية وإجراءات التنظير الداخلي عن طريق الفم خيارات أحدث في مراكز مُختارة. يُدير معهد فورتيس التذكاري للأبحاث، ومستشفى ميدانتا، ومستشفيات أبولو، والمعهد الآسيوي لأمراض الجهاز الهضمي، ومستشفى سير جانجا رام، والمعهد الهندي للعلوم الطبية برامج مُتخصصة في أمراض الجهاز الهضمي العلوي.

يحقق ما بين 80 و90% من المرضى تحسناً ملحوظاً في الأعراض عند استخدام مثبطات مضخة البروتون. وتحقق عملية تثبيت قاع المعدة بالمنظار نسبة نجاح تتراوح بين 70 و90% في منع الارتجاع لمدة عشر سنوات لدى المرضى الذين تم اختيارهم بعناية. وتتراوح مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية بين يومين وثلاثة أيام، مع إمكانية العودة إلى العمل المكتبي خلال أسبوعين. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة بعد الجراحة انتفاخاً مبكراً وصعوبة في التجشؤ، وهي أعراض تزول عادةً. وتشمل المتابعة طويلة الأمد إجراء تنظير داخلي دوري للكشف عن مريء باريت، نظراً لأن هذه الحالة تحمل خطراً ضئيلاً ولكنه حقيقي للتطور إلى سرطان المريء.

اسأل طبيب الجهاز الهضمي عن عدد عمليات التنظير التي يجريها سنويًا، وما إذا كان المركز يوفر قياس ضغط المريء عالي الدقة ومراقبة درجة الحموضة في الموقع، وما إذا كان جراح متخصص في جراحة الجهاز الهضمي العلوي يُجري عملية تثبيت قاع المعدة بالمنظار. استفسر عن الخطة العلاجية المُخصصة، ودور العلاج التدريجي، ومعايير إحالة المريض للجراحة في عيادته. استفسر عن بروتوكول مراقبة مريء باريت، وما إذا كان الاستئصال بالمنظار متاحًا عند الحاجة.

يتلقى المرضى الدوليون منسقًا واحدًا يتولى تنسيق المواعيد، وقياس ضغط المريء، والتنظير الداخلي، وأي جراحة مُخطط لها. ويُساعد فريق "جولات علاج السرطان" في إعداد خطابات دعوة التأشيرة الطبية، وخدمات النقل من وإلى المطار، والإقامة بالقرب من المستشفى، بالإضافة إلى توفير دعم متعدد اللغات بأكثر من إحدى عشرة لغة. يصل المرضى من نيجيريا، وبنغلاديش، وكينيا، وإثيوبيا، والعراق، وعُمان، والإمارات العربية المتحدة لإجراء تقييم للجهاز الهضمي العلوي في الهند. ويتم تزويد العائلات بخطة علاجية مكتوبة وتقدير للتكاليف قبل السفر، لتمكينهم من التخطيط بثقة.