Meilleurs médecins spécialistes du traitement du reflux acide en Inde

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est la remontée du contenu de l'estomac dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac, des régurgitations et parfois une toux chronique. Les patients s'inquiètent de la nécessité d'un traitement à vie par inhibiteurs de la pompe à protons, du risque de cancer de l'œsophage lié à un RGO persistant et de l'efficacité réelle de la chirurgie. Nombre d'entre eux ont essayé plusieurs antiacides sans soulagement durable et souffrent désormais de brûlures d'estomac au niveau du sternum. En réalité, la plupart des RGO sont bien contrôlés par une perte de poids, une modification du régime alimentaire et un traitement médicamenteux antiacide de courte durée. Un petit nombre de patients présentant des symptômes persistants ou des complications nécessitent une endoscopie et, parfois, une intervention chirurgicale.

Le diagnostic débute souvent par un essai thérapeutique d'inhibiteurs de la pompe à protons chez les patients présentant des brûlures d'estomac classiques sans signes d'alarme. Une endoscopie digestive haute est réalisée chez les patients de plus de quarante ans, en cas de perte de poids, d'anémie, de vomissements, de dysphagie ou de symptômes réfractaires au traitement médicamenteux. L'endoscopie recherche une œsophagite, une hernie hiatale, un œsophage de Barrett et des sténoses. La pH-métrie de 24 heures avec impédancemétrie est l'examen de référence pour confirmer un reflux pathologique lorsque l'endoscopie est normale. Une manométrie œsophagienne haute résolution est effectuée avant toute intervention chirurgicale programmée afin d'exclure des troubles de la motilité.

Le traitement est progressif. Les mesures hygiéno-diététiques sont prioritaires : perte de poids, surélévation de la tête du lit, repas plus légers, dîners plus légers et réduction de la consommation de tabac, d’alcool et d’aliments déclencheurs. Les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, ésoméprazole, rabéprazole) constituent le traitement de première intention et soulagent les symptômes chez la majorité des patients. Les antihistaminiques H2 et les solutions à base d’alginate sont des traitements complémentaires utiles. La fundoplicature laparoscopique (Nissen ou Toupet) est proposée aux patients en cas d’échec des inhibiteurs de la pompe à protons, de hernie hiatale importante ou à ceux qui préfèrent la chirurgie à un traitement médicamenteux à vie. L’augmentation magnétique du sphincter et les procédures endoscopiques par voie orale sont des options plus récentes proposées dans certains centres. Le Fortis Memorial Research Institute, les hôpitaux Medanta et Apollo, l’Asian Institute of Gastroenterology, le Sir Ganga Ram Hospital et l’All India Institute of Medical Sciences proposent des programmes spécialisés en gastro-entérologie.

Chez 80 à 90 % des patients, les inhibiteurs de la pompe à protons permettent un contrôle satisfaisant des symptômes. La fundoplicature laparoscopique offre un taux de rémission du reflux de 70 à 90 % à dix ans chez les patients bien sélectionnés. L'hospitalisation dure de deux à trois jours après l'intervention, et la reprise du travail est généralement possible deux semaines plus tard. Les effets secondaires postopératoires fréquents incluent des ballonnements et des difficultés à éructer, qui disparaissent généralement d'eux-mêmes. Le suivi à long terme comprend des endoscopies régulières pour dépister un œsophage de Barrett, car cette affection comporte un risque faible, mais réel, d'évolution vers un cancer de l'œsophage.

Demandez au gastro-entérologue combien d'endoscopies il pratique personnellement chaque année, si le centre propose la manométrie haute résolution et la pH-métrie-impédance sur place, et si la fundoplicature laparoscopique est réalisée par un chirurgien digestif expérimenté. Renseignez-vous sur le plan de traitement personnalisé, le rôle de la réduction progressive des doses et les critères d'orientation vers la chirurgie dans leur pratique. Demandez-leur quel est le protocole de surveillance de l'œsophage de Barrett et si l'ablation endoscopique est proposée en cas de besoin.

Les patients internationaux bénéficient d'un interlocuteur unique qui coordonne leurs rendez-vous, leurs manométries, leurs endoscopies et toute intervention chirurgicale prévue. L'équipe du service d'oncologie les aide pour l'obtention des lettres d'invitation pour les visas médicaux, les transferts aéroport, l'hébergement à proximité de l'hôpital et propose une assistance multilingue dans plus de onze langues. Des patients viennent du Nigeria, du Bangladesh, du Kenya, d'Éthiopie, d'Irak, d'Oman et des Émirats arabes unis pour une évaluation de leur système digestif supérieur en Inde. Un plan de traitement écrit et un devis sont remis aux familles avant leur voyage afin qu'elles puissent s'organiser sereinement.