Meilleurs médecins traitant la colite ulcéreuse en Inde

La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire chronique qui affecte le côlon et le rectum. Les patients s'inquiètent de la présence de sang dans les selles, des envies pressantes d'uriner, de la fréquence des passages aux toilettes et du risque à long terme de cancer colorectal. Nombre d'entre eux sont de jeunes adultes déjà sous aminosalicylates et corticoïdes, et souffrent de poussées intermittentes. Il est vrai que la rectocolite hémorragique est une maladie chronique, mais les thérapies ciblées modernes ont transformé le pronostic. Une rémission complète est envisageable pour la plupart des patients, et la colectomie avec anastomose iléo-anale est une option pertinente lorsque le traitement médical est inefficace ou que le risque de cancer devient inacceptable.

Le diagnostic repose sur la combinaison des symptômes (diarrhée sanglante, impériosité, ténesme, crampes abdominales), de l'iléocolonoscopie et de l'histologie. La coloscopie permet de cartographier l'étendue (proctite, colite gauche, étendue) et d'évaluer la gravité. Les biopsies confirment l'inflammation chronique et excluent une infection. Le dosage de la calprotectine fécale permet de suivre l'évolution de l'inflammation entre les coloscopies. Les analyses sanguines comprennent le dosage de l'hémoglobine, de la ferritine, de la protéine C-réactive, de l'albumine, le bilan hépatique (pour dépister une cholangite sclérosante primitive) et de la vitamine D. Une coproculture, incluant la recherche de Clostridioides difficile, est indispensable au diagnostic et lors des poussées. La sigmoïdoscopie flexible est utilisée en cas de colite aiguë sévère, lorsque la coloscopie complète est contre-indiquée.

Le traitement est adapté à la gravité, à l'étendue et à la réponse antérieure. La mésalazine, par voie orale et topique, constitue le traitement de base des formes légères à modérées et assure un traitement d'entretien. Les corticostéroïdes (prednisolone, budésonide) sont utilisés par cures courtes pour induire une rémission. Les thiopurines (azathioprine) permettent de réduire la dose de corticostéroïdes. Les agents biologiques sont désormais essentiels dans les formes modérées à sévères : les anti-TNF (infliximab, adalimumab, golimumab), les anti-intégrines (védolizumab) et les anti-interleukines (ustekinumab, mirikizumab). Les inhibiteurs de Janus kinase (tofacitinib, upadacitinib) et le modulateur du récepteur de la sphingosine-1-phosphate, l'ozanimod, sont disponibles par voie orale. La chirurgie (colectomie subtotale en urgence, proctectomie totale avec anastomose iléo-anale ultérieure) permet de guérir la maladie intestinale chez environ 20 % des patients à long terme. L'Institut de recherche Fortis Memorial, Medanta, les hôpitaux Apollo, l'Institut asiatique de gastro-entérologie, l'hôpital Sir Ganga Ram et l'Institut indien des sciences médicales gèrent des cliniques spécialisées dans la colite ulcéreuse.

Les biothérapies modernes et les inhibiteurs de Janus kinase induisent une rémission chez environ la moitié à deux tiers des patients atteints de rectocolite hémorragique modérée à sévère, la plupart conservant cette réponse un an après le diagnostic. Les colites aiguës sévères nécessitant une hospitalisation répondent aux corticoïdes intraveineux chez environ deux tiers des patients, le reste étant traité par infliximab ou ciclosporine. L'anastomose iléo-anale avec réservoir après colectomie permet de créer un réservoir continent avec environ cinq à six selles par jour et une bonne fonction intestinale à long terme chez certains patients. Une coloscopie de surveillance réalisée huit ans après le diagnostic (plus tôt en cas de cholangite sclérosante primitive concomitante) réduit la mortalité par cancer colorectal.

Renseignez-vous auprès du centre sur l'ensemble des agents biologiques, des inhibiteurs de Janus kinase et des modulateurs des récepteurs de la sphingosine-1-phosphate proposés, sur l'accès au suivi thérapeutique pharmacologique et sur la possibilité de collaborer avec un chirurgien colorectal expérimenté en anastomose iléo-anale par laparoscopie et robotique. Demandez des informations sur la clinique multidisciplinaire spécialisée dans les maladies inflammatoires de l'intestin, le soutien diététique et psychologique, ainsi que sur le plan personnalisé de suivi de grossesse, de vaccination et de coloscopie de surveillance.

Les patients internationaux bénéficient d'un coordinateur unique qui organise la coloscopie, le traitement biologique, la chirurgie si nécessaire et le suivi. L'équipe de Cancer Rounds prend en charge les demandes de visa médical, l'hébergement, les transferts aéroport et propose une assistance multilingue dans plus de onze langues. Les patients viennent du Nigeria, du Bangladesh, du Kenya, d'Éthiopie, d'Irak, d'Oman et des Émirats arabes unis pour se faire soigner d'une rectocolite hémorragique. Un plan de traitement à long terme et un devis leur sont remis avant leur départ.